Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 1

Начало родов — тот момент, который так боятся пропустить беременные. У акушеров на этот счет есть профессиональная шутка, которая гласит: «Если вы сомневаетесь, рожаете ли, то вы точно не рожаете, поскольку родовые схватки перепутать с другими невозможно». Действительно, помимо того, что настоящие маточные сокращения, свидетельствующие о запуске механизма родов, имеют определенную временную закономерность, они отличаются совершенными иными ощущениями.

Если предвестниковые и ложные эпизоды тонуса проявляются лишь потягиванием внизу живота и легким чувством ломоты, то истинные больше напоминают приливы и отливы: боль зарождается где-то в середине спины, переходит на поясницу, опоясывает, переходит на живот. Потом в обратном порядке происходит расслабление матки.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 2
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 3

Начало родов и их длительность во многом будет зависеть от того, какая по счету беременность.

Первые роды

Будущей матери, ожидающей появления первенца, нужно приготовиться к тому, что период схваток у нее будет более долгим: мышцы матки и родовых путей у нее не отличаются повышенной эластичностью – шейка матки раскрывается более медленно.

Как только женщина заметит у себя схваткообразные приступы и поймет, что они происходят через каждые 30–40 минут и длятся в пределах 15–20 секунд каждая, можно смело говорить о том, что роды начались. Эти первые сокращение будут называться латентными, поскольку роды начались, но пока носят скрытый (латентный) характер.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 4

Такой этап при первых родах может длиться до 10 часов, пока шейка матки не раскроется примерно до 3–4 сантиметров. Сами схватки будут нарастать очень плавно, постепенно, они будут становиться длиннее, промежутки расслабления между ними — короче. Потом начнется этап активных сокращений. Длительность схваток достигнет 50 секунд, а повторяться они будут каждые 4–6 минут. Матка раскроется еще на 3–4 сантиметра, и к концу этапа раскрытие составит уже около 7 сантиметров. Активные схватки должны быть более болезненными, чем скрытые, и это вполне естественно. Но и длится этот этап меньше предыдущего — от 3 до 5 часов.

Последний этап схваток — переходный. Он является рубежом между схватками и потугами. Он длится от получаса до полутора часов при первых родах. Схватки самые долгие: каждая продолжается около минуты, такие спазмы повторяются через каждые 1–2 минуты. По окончании периода женщина начинает ощущать сильное желание посетить туалет по-большому. Это символизирует начало потужного периода, когда всем руководить будет акушер.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 5
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 6

В общей сложности период схваток у рожающих впервые может занять от 10 до 19 часов.

Вторые и последующие роды

Особенность повторных родов в том, что все процессы (от подготовки организма до изгнания плода из утробы) длятся несколько быстрее. После первых родов мускулатура матки, шейки не восстанавливается до конца – она навсегда остается чуть более растянутой и эластичной, чем у рожающих первенцев. К тому же женщины уже имеют представление о процессе родов, а потому меньше паникуют, мечутся и боятся, что однозначно способствует более быстрой и менее болезненной родовой деятельности.

Схватки латентные у таких женщин могут вообще остаться незамеченными, пока они не достигнут определенной интенсивности и силы. Весь первый скрытый период родов может занять не более 8 часов, после чего начнутся активные схватки, которые длятся, как правило, не более 3 часов. Самые болезненные переходные схватки при повторных родах не длятся более 30–45 минут, причем, по отзывам врачей, чаще всего период протекает за 15–20 минут и сразу переходит в потуги.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 7

Общая продолжительность периода схваток для рожающих повторно в среднем составляет 8–12 часов, а болевые ощущения, по сравнению с первыми родами, существенно снижены.

В роддом — когда пора?

Нужно ли с началом регулярных и повторяющихся схваток ехать в родильный дом? Нет, не нужно, если состояние женщины в целом нормальное и нет никаких осложнений. Слишком ранний приезд в родильный дом не пойдет на пользу роженице, ведь в больничной палате куда сложнее сохранять спартанское спокойствие, необходимое для легких и почти безболезненных родов.

Акушеры рекомендуют приехать в роддом, когда раскрытие шейки матки составит 2–3 сантиметра. Понятно, что самостоятельно измерить его женщина в домашних условиях никак не может. А потому рекомендуется ориентироваться на периодичность схваток. Именно о таком или примерно таком открытии шейки матки говорят схватки, которые повторяются каждые 5–10 минут.

Первородящие женщины должны приехать в роддом, когда схватки повторяются каждые 5–10 минут. Рожающие не в первый раз должны помнить, что у них раскрытие идет быстрее, а потому «Скорую» лучше вызывать тогда, когда перерыв между спазмами матки составляет 10–15 минут.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 8
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 9

Засекать время промежутка (интервал) можно при помощи самого обычного секундомера, а можно воспользоваться достижением науки и техники — счетчиком схваток. Это приложение совершенно бесплатно можно поставить на смартфон. Для разных операционных систем и платформ существуют отдельные приложения-измерители. При появлении подозрений на схватку нужно просто нажать кнопку в приложении и повторять это в течение нескольких последующих спазмов. Программа поможет подсчитать правильно не только интервал, но и длительность каждой схватки, а также выберет наиболее подходящее для отправки в роддом время.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 10

В каком случае женщина не должна ничего засекать, считать и анализировать, чтобы поехать в родовспомогательное учреждение? Только в том случае, если медицинская помощь требуется незамедлительно, неотложно. К таким ситуациям относятся:

  • отхождение вод (со схватками, на фоне спазмов или без схваток);
  • появление кровяных выделений (до схваток, во время или без них);
  • начало схваток с установленным по поводу слабости шейки матки акушерским пессарием или наложенными на шейку хирургическими швами;
  • нормальные начальные схватки, но на фоне общего ухудшения самочувствия (нестабильно артериальное давление, сильно кружится голова, бросает в пот, открылась сильная рвота, женщина потеряла сознание и так далее).
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 11

С момента появления цикличных и ритмичных сокращений матки и до отправки в роддом постарайтесь не есть, пейте очень ограниченное количество жидкости, не принимайте никаких медикаментов.

Возможные осложнения

Роды, которые начинаются с появления схваток, — это классический и наиболее предпочтительный вариант. Их называют обычными, неосложненными. Почти у 85–90% рожениц роды начинаются именно с маточных сокращений. Но никогда нельзя быть уверенным, что не возникнут осложнения. К ним относят преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, несвоевременную отслойку «детского места», а также слишком слабые схватки, которые не приводят к раскрытию шейки в том темпе, в котором это нужно для нормального родового процесса.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 12

Слабость родовых сил

О таком явлении говорят, если регулярные схватки не нарастают, не приводят к раскрытию шейки либо спазмы вообще прекратились. В зависимости от того, когда это произошло, выделяют первичную и вторичную слабость. В первом случае речь идет непосредственно о слабых схватках, во втором — о слабых потугах, когда при полном раскрытии изгнания плода не происходит.

Причиной такого осложнения во всех случаях является гипотония маточной мускулатуры. Она может развиться из-за гипоплазии репродуктивного органа, при наличии миомы или иных новообразований в полости или за ее пределами, эндометрите, врожденных аномалиях строения матки. Большое количество абортов в прошлом, наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных операций, лечение эрозии методом прижигания в прошлом — все это основания предполагать, что у женщины может развиться первичная слабость.

Нарушения баланса гормонов (окситоцина и прогестерона, эстрогенов), ожирение у роженицы, гестоз, слишком юный возраст или поздние первые роды (после 36 лет), сам факт первых родов, переношенная или недоношенная беременность, крупный плод, беременность на фоне многоводия — все это повышает вероятность того, что схватки будут недостаточно сильными либо родовая деятельность внезапно остановится.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 13
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 14

Отдельно врачи выделяют психогенную первичную слабость. При нормальном состоянии здоровья, хороших анализах и отсутствии патологий беременности у женщины по необъяснимым причинам не происходит нормального сокращения матки, роды не развиваются. Специалисты склонны полагать, что такое происходит у женщин, которые панически боятся родов, а потому на психосоматическом уровне сами неосознанно «затормаживают» собственные роды.

Психогенная слабость встречается у рожениц, которые не хотят рожать (ребенок нежеланный, ненужный, женщина стала жертвой изнасилования и забеременела, бросил муж и так далее).

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 15

Без помощи врачей со слабостью родовой деятельности женщине не справиться. Риск заключается в том, что ребенок и мать могут погибнуть, у малыша могут начаться необратимые изменения в коре головного мозга из-за гипоксии, а также может начаться системная инфекция. Если схватки слабые, врачи сделают все, чтобы их усилить: введут дозу окситоцина, проведут прокол плодного пузыря, если самостоятельно воды не отошли, простимулируют роды.

Но при отсутствии эффекта выход будет только один — экстренное кесарево сечение. При вторичной слабости выход всегда один — хирургическое родоразрешение в неотложном порядке.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 16

Безводные роды

Каждая десятая женщина сталкивается с преждевременным излитием околоплодных вод. Роль вод для малыша переоценить сложно: они защищают его от инфекций, ударов, выполняя роль амортизатора. Безводный период — период риска для крохи: ему угрожают многочисленные бактерии, вирусы, грибки, которые могут проникнуть через цервикальный канал, а также острая кислородная недостаточность при длительном нахождении без амниотической жидкости.

Чаще всего причиной преждевременного отхождения вод до развития схваток являются инфекции половых путей матери, а также инфекционные заболевания, которые она перенесла в период вынашивания своего малютки. Также к провоцирующим факторам относят клинически узкий таз, неправильное расположение малыша в полости матки, истмико-цервикальная недостаточность, неосторожный грубый половой акт незадолго до родов, многоплодная беременность, тяжелая анемия, гестоз и вредные привычки женщины, с которыми она не захотела расстаться во время беременности, ожирение. Падение, травмы живота также могут стать причиной отхождения вод раньше положенного срока.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 17
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 18

Если воды отошли в период с 29 по 37 неделю беременности, примерно в течение суток обычно начинаются схватки, но только у половины рожениц. У остальных до начала родов может пройти и неделя, которую нужно провести под контролем врачей. Если амниотическая жидкость излилась с 38 недели, то уже через 12 часов могут стартовать полноценные схватки в 50% случаев, у остальных самостоятельная родовая деятельность может начаться и через 72 часа.

Если получилось так, что за сутки, прошедшие после отхождения вод, роды не начались при доношенной беременности, роды стимулируют медикаментозно. Часто решение о стимуляции принимают в течение 6–9 часов после самопроизвольного излития вод. Если результата нет, делают кесарево сечение. Когда беременность недоношенная, в индивидуальном порядке может быть принято решение о ее продлении. Врачи постараются дать малышу как можно больше времени для того, чтобы дозреть.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 19
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 20

Отслойка плаценты

В норме плацента должна отслоиться и выйти после того, как родится ребенок, в так называемом последовом периоде родов, который является заключительным. Но на любой стадии схваток или потуг может произойти отслойка, которая проявится сильным кровотечением из половых органов, а также изменением состояния плода (теперь вы понимаете, зачем при родах на животе крепят датчики КТГ).

Это осложнение считается самым опасным. Женщина может потерять много крови, ребенок может погибнуть от острой тяжелой кислородной недостаточности и остаться инвалидом вследствие тотальных изменений в головном мозге и ЦНС, вызванных гипоксией. Поэтому вариантов тут немного — врачи сразу проводят кесарево сечение.

Чем быстрее женщину прооперируют, тем больше шансов на спасение жизни и матери, и плода.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 21
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 22

Как уменьшить боль?

Механизм возникновения родовой боли во многом еще не изучен в полной мере. Но если учесть, что непосредственно матка нервной чувствительностью не обладает, то вполне логичным выглядит мнение многих специалистов о том, что боль зарождается не в матке, а исключительно в голове: под действием повышенного возбуждения рецепторов активизируется центр боли. На этот процесс влияют страхи, сильный стресс, ожидание чего-то страшного и ужасного. В медицине такие боли называются кортикогенными.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 23

Поскольку причина боли в механизмах работы головного мозга, то ее вполне возможно избежать. На этом утверждении и основаны почти все методики безболезненных родов, многие приемы которых используются в современных родильных домах.

Облегчить схватки помогут освоения некоторых методик, которые получили мировое признание. Так, техника родов «По Ламазу» – это комплексный метод, который описал французский акушер Фернан Ламаз в середине прошлого века. В него входит дыхательная гимнастика, которую нужно применять при схватках, упражнения для улучшения тонуса мышц, йога, ароматерапия, медитация, методы горячих и холодных контрастных компрессов в родах, а также упражнения на фитболе во время схваток.

Применение знаний техники Ламаза при сильных схватках позволяет скоординировать работу корковой и подкорковой зон коры головного мозга, что позволяет существенно уменьшить боли или вообще ее избежать.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 24

Метод «Гипнотических родов», разработанный советскими учеными Платоновым, Вельвовским, Бехтеревым, а также дополненный профессором Лурье, подразумевает создание правильных установок в голове (откуда, как мы выяснили, и идет основная родовая боль) беременной. Терапия словом в дородовом периоде позволяет максимально снизить родовые боли, устранить у женщины патологический страх и ужас перед процессом рождения малыша.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 25

Программа, в основу которой легли разработки советских ученых, называется «Роды без боли и страха». Сегодня она осуществляется психотерапевтами и гипнологами в медицинских центрах, а потому все желающие беременные могут посетить психотерапевта примерно за месяц до родов.

Дыхание

Правильному дыханию при схватках и потугах женщина может обучиться в женской консультации на бесплатных занятиях в школе будущих матерей. Чаще всего будущих рожениц обучают методу дыхания по Кобасу. Техника названа в честь акушера Александра Кобоса, который был большим поклонником научных работ Фернана Ламаза, о котором мы говорили выше.

Система дыхательных упражнений по Кобасу основана на насыщении организма кислородом и определенной релаксации в самых разных стадиях родовых схваток. При насыщении кислородом организм начинает продуцировать эндорфины, которые обладают обезболивающим действием, а умение расслаблять определенные группы мышц снимает интенсивность болевых ощущений на физическом уровне.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 26

При первых схватках и весь скрытый латентный период Александр Кобас рекомендует дышать глубоко, делая вдохи медленно и выдыхая еще более медленно. Активные схватки, согласно этой технике, нужно быстро «передышать», применяя упражнения короткого и отрывистого дыхание («Паровоз», «Собачка», «Свеча»). Короткие многократные выдохи рекомендуются лишь на пике спазма, между схватками дыхание долго оставаться глубоким и спокойным, чтобы малыш не испытывал дефицита кислорода, а организм матери продолжал вырабатывать уникальное обезболивающее — эндорфины.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 27

Правильно дыхание поможет расслабиться тогда, когда это требуется больше всего, и мобилизовать силы тогда, когда этого потребует ситуация. При потугах, используя дыхание по Кобасу, женщина будет концентрировать вдох в грудной клетке, а напряжение при потуге — внизу. Это убережет от разрывов, родовых травм, поможет малышу быстрее родиться.

Позы

Позы, которые помогут женщине легче пережить период схваток, могут быть как для «одиночной программы», так и для совместных родов, при которых партнеру роженицы будет отведена особая роль помощника, а не стороннего наблюдателя.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 28

Давно доказано и многими методиками естественного обезболивания родов описано, что горизонтальное положение для женщины со схватками — не самое лучшее. Да, оно удобно, но только для акушеров. Самой роженице будет куда легче переносить маточные спазмы стоя, сидя на мяче, стоя на четвереньках.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 29
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 30

Самыми лучшими, по отзывам женщин, считаются «поза кошки» и вертикальная стойка. В первом случае во время схватки женщина стоит в коленно-локтевой позиции и слегка прогибает спину в пояснице, не забывая о правильном дыхании. Во втором случае она стоит с опорой на стенку, спинку кровати или стула, на партнера, на котором еще к тому же можно и повиснуть, если ухватиться руками за шею.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 31

Позам, которые могут облегчать роды, а также технике вертикальных родов (когда не только схватки, но и потуги проходят не в горизонтальном положении), можно также обучиться на курсах для беременных.

Массаж

Улучшить кровообращение, снять боль помогает массаж или самомассаж особой зоны, которая испытывает особую нагрузку в период родов. Это место – зона крестца, или так называемый Ромб Михаэлиса. Она расположена в самом центре поясницы перпендикулярно копчику. Сделать схватки менее болезненными можно, растирая этот участок, проворачивая кулачки – это программа-минимум.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 32

Хорошо, если рядом есть кто-то, кто сможет добавить к таким приемам легкий расслабляющий массаж спины и плечевого пояса в период между схватками.

Медикаменты

Бояться схваток не стоит уже по той причине, что врачи всегда готовы прийти на помощь роженице. Если техники и упражнения ей незнакомы либо эффекта обезболивания добиться не удалось, женщина может рассчитывать на эпидуральную анестезию с периода активных схваток.

В эпидуральное пространство позвоночника вводят дозу анестетика. Прокол делают в пространстве между позвонками поясничного отдела. Выполняет процедуру опытный анестезиолог, и сам укол практически не ощущается. После него чувствительность нижней части снижается, схватки происходят (они не могут быть подконтрольными), но ощущения у женщины притупленные, сглаженные. При этом она не теряет способности ходить, сидеть, ведь от эпидурального наркоза такая анестезия отличается меньшей дозой лекарственных препаратов и отсутствием миорелаксантов во вводимой смеси.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 33
Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 34

Попросить обезболить схватки женщина может в любой момент, когда терпеть станет трудно. Но нужно быть готовой и к отказу, ведь люмбальные пункции имеют свои противопоказания. Также на «эпидуралку» не могут рассчитывать роженицы с признаками родовой слабости, поскольку схватки могут ослабеть окончательно.

Можно ли вызвать самостоятельно?

Женщины, которые устали носить малыша, находящиеся на последних днях беременности либо перенашивающие ребенка, часто интересуется, чем можно спровоцировать родовые схватки и начало родов. Врачи настоятельно не советуют этого делать, поскольку схватки всегда начинаются своевременно, когда организм женщины и ребенок готовы к этому.

Народные советы, такие как секс для стимуляции схваток, продукты, которые можно кушать для родоразрешения (тминное масло, например), советы побольше нагружать себя домашней работой и в результате «нагулять схватки», могут быть опасными. Так, секс запрещен после отхождения слизистой пробки и излития вод, а также при начавшемся раскрытии шейки. Продукты не имеют выраженного влияния на роды, а физические нагрузки могут привести к отхождению вод или отслойке плаценты. Также не стоит пытаться усилить раскрытие шейки матки или схватки медикаментами.

Самое лучшее — набраться терпения и дождаться, когда малыш сам попросится на свет. Если даже в 42 недели беременности схватки не начнутся, стимулировать их будут совсем другими способами — медикаментозными, и делать это будут под неусыпным врачебным контролем в роддоме.

Что из себя представляют схватки и какими они бывают? - 35

Страх перед родовыми схватками сильно осложняет задачу роженицы. Бояться ничего не нужно: природа наградила женщину достаточным запасом сил и мудрости, чтобы пережить схватки, вести себя правильно, а врачи всегда готовы помочь малышу появиться на свет. Доверяйте себе и доктору.

источник:https://o-krohe.ru/rody/shvatki/chto-iz-sebya-predstavlyayut/